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鼓医、儿医多学科联合为巨型脐膨出胎儿成功实施产房手术

文章来源:澳门球盘网址发布时间:2014-09-11浏览次数:385

罗莉莉(化名),30岁,是南京某大学的老师。在成功完成学业并结婚后,她终于在去年年底迎来了爱的结晶。家人很开心,婴儿房很早就准备好了。等待小天使的到来。 出乎意料的是,在怀孕第18周,罗莉莉被发现在社区医院。医生发现胎儿有“一些问题”,并建议他去专科医院进一步检查。 在专科医院进行超声检查和羊膜穿刺术后,确认的胎儿有一个巨大的脐带隆起,肝脏突出体外!对于一个充满期待的家庭来说,这个消息无疑是阳光灿烂的日子。 这时,医生告知胎儿后,家里的老人拒绝放弃。 然而,宝宝已经快5个月了,罗丽丽已经可以感觉到孩子在肚子里移动了。这个小人似乎提醒她母亲她的存在和渴望来到这个世界。 当她想放弃时,罗莉莉伤心欲绝。 而罗丽丽的丈夫也说她无法忍受这个孩子。 讨论结束后,这对夫妇决定尝试另一家医院。他们在网上搜索了相关的国内新闻报道,刚看到南京鼓楼医院和南京儿童医院在2011年做了类似的脐带胀术。成功。 “由于有成功的先例,鼓楼医院靠近房子的门。我们没有理由不给婴儿看世界的可能性。 我丈夫的信念比我更坚定。 罗丽丽说。 在怀孕第20周,罗丽丽首先来到着名女性胎儿医学专家和南京鼓楼医院副院长胡亚利教授的专家诊所寻求帮助。 只有一次交流,罗丽丽在她心中找到了这位“相关”的专家。 “她并不总是像其他专家那样说暧昧的话,让我们听得越来越纠结,但要清楚地告诉我们各种选择的可能性,并提出相关建议,这让我感到非常高兴。实用。 在与家人讨论后,罗莉莉根据胡亚利教授的筛选计划,一致决定继续怀孕。 胡亚丽教授说,对于胎儿的脐带凸起,最令人担忧的是遗传综合征的存在,因为胎儿的结构异常往往是遗传异常的外在表现。胎儿的智商在出生后是否正常以及运动能力是否会受到影响,这对于新生儿的生活质量和整个家庭的幸福至关重要。 因此,我们首先通过系统的结构筛选排除其他器官畸形。在此基础上,我们进行其他筛查,如羊膜穿刺术,高密度分子核型分析,以及其他多学科咨询,如南京儿童医院和上海红楼医院。并咨询,确定腹部的胎儿,除了脐部隆起,没有发现其他畸形,并且脐部隆起可以通过产房手术修复,如果修复成功,宝宝出生后就会像健康一样健康。正常的孩子。 让我们更自信的是,随着母胎医学的发展,几年前筛查方法也有了超越。现在使用的高密度分子核芯片具有比原始核型更高的分辨率。 “通常,染色体就像一根绳子。它以厘米或毫米或甚至微米为单位测量。结果往往不同。 我们使用的高密度芯片是目前可用的最高密度检测方法,可以检测更精细的染色体异常并大大提高基因检测的准确性。 据统计,鼓楼医院的遗传异常年检测率接近50%,并发现了许多过去不易发现的异常问题。 胡亚利教授说。 除了脐带凸起外,罗丽丽的腹部腹部被发现没有其他异常。胡亚丽将罗莉莉转交给儿童医院新生儿外科徐晓群主任。 徐主任详细介绍了手术过程及相关问题,并请她看看手术成功的孩子,让全家人的信心越来越高。 在整个怀孕期后,胡亚莉提前将罗莉莉送往医院,鼓楼医院产科积极准备时间手术的准备:术前鼓科医院组织产科主任,麻醉科主任和手术室负责人护士咨询和邀请儿童医院的新生儿外科主任,新生儿内科主任,重症监护室,手术室和麻醉科主任等相关权威专家讨论了手术计划,并对手术室的参与者和设施进行了手术模​​拟。鼓楼医院。罗丽丽和她的家人的心理支持。 经过评估,怀孕38周的罗丽丽被送入鼓楼医院产科,并在医务人员的帮助下准备好在分娩室进行各种术前手术。与此同时,来自鼓楼医院和鼓楼医院儿童医院和儿童医院的十多位顶级专家,包括产科,超声,新生儿,新生儿和麻醉科,在手术前进行了手术预演。手术所需的各种器械,以及每位专家和护士的位置。 南京儿童医院新生儿外科主任唐卫兵说,脐带鼓胀是一种罕见的先天性腹壁畸形。他们平均每年有四到五个病例。 选择对孩子出生进行手术的原因是要考虑到孩子的肝脏和肠道暴露,易受感染和伤害,并且暴露的器官可以放回腹腔以减少污染和保护。 。 其次,内脏暴露会加速体温的降低并引起体温过低。 因此,产房手术可以有效减少并发症,胎儿的预后更好。 但是,较早的操作也意味着更大的风险。因为脐带凸起可能伴有其他疾病,因为孩子天生就有手术,有很多方法可以做到,如心脏超声检查。等等。有许多未知的风险。 另外,新生婴儿不适合外部环境,手术耐受性差。这种手术是创伤性的,一个稍微粗心的孩子可能不会在手术台上起伏不定。 另外,它是一种新生儿手术,内脏小而脆弱,过大的力量可能造成不可逆转的损伤,因此对外科医生的要求也很高,运动应该温和而精确。 经过多次术前咨询和反复演练,于8月5日上午10点,鼓楼医院和儿童医院的近20名专家在南京鼓楼医院的两个并排手术室准时开始手术。 首先,鼓楼医院的院长王志群和戴益民为罗丽丽进行了剖腹产手术。 两位经验丰富的导演相互配合,小心翼翼地取出胎儿以保护凸出部位。胎儿没受伤害!在脐部破裂后,胎儿立即插管并转移到另一个手术室。 周小宇,徐英梅,主治医师,新生儿外科主任徐晓群,副主任医师,唐卫兵,副主任医师,以及已经在等待南京儿童医院新生儿医学专家的新生儿新中医的护士,一直在等待手术。麻醉师确保手术过程中的安全。儿童医院的护士打了血,打开了新生儿手中的静脉。专家们小心地将包裹肝脏和肠道的胶囊剥离,然后慢慢将它们放回到孩子的腹腔内,同时密切观察它们。在由腹内压增高引起的新生儿呼吸和循环异常中,为了降低腹压,将人工贴片置于腹壁缺损部位进行修复。 经过多学科专家团队的精诚合作,行动持续了一个半小时,终于圆满完成。 虽然从鼓楼医院到儿童医院的路很近,为了确保宝宝在运输过程中的安全,南京儿童医院新生儿医学中心专门派出经验丰富的医生和护士来保护宝宝的体温和呼吸,以防止转移。路上发生了一起事故。 到达儿童医院后,婴儿立即被带到新生儿医疗中心的重症监护室,放在一个保温箱内,连接各种监护设备,如呼吸机和心电图监测。 新生儿医疗中心的护士长李芳表示,自出生以来接受过手术的婴儿数量相对较少,新生儿本身也很弱。因此,首先应特别注意防止儿童伤口感染的监测。同时,我们还必须确保孩子的呼吸和营养支持。 导演唐卫兵说,这段时间对宝宝来说非常重要,甚至超过了手术本身。 因为宝宝的腹壁缺损,腹部体积相对较小,外露的器官返回后,会对心脏和肺部造成压力,导致心率下降,呼吸困难,血液难以恢复到下腔静脉,水肿等,所以如果你仔细观察,你不能放松片刻,你可以立即处理它。 令人欣慰的是,在医护人员的精心治疗和照顾下,宝宝终于在这个适应期幸存下来,可以正常进食和排便,腹壁上的伤口逐渐长大,不久前刚从医院出院,大约两周后。返回医院进行随访。 至于手术是否会影响宝宝的生命,唐卫兵说:“因为手术是在出生时进行的,所以疤痕不会很明显,也就是说,腹壁上没有肚脐,肌肉力量也会在贴片的位置增加到成年。力量,可以通过皮瓣塑造,重新塑造肚脐,外观与普通人一样,不会对未来的工作和生活产生任何影响。鼓楼医院副院长胡雅丽介绍说,随着母胎医学的发展和进步,一些没有染色体疾病或严重残疾的畸形胎儿的手术或治疗可以尽可能地减少胎儿的出生缺陷。提高他们的生存率和生活质量,减轻家庭的心理和经济负担。 她介绍说,除了出生时的胎儿手术外,目前国外的胎儿治疗还包括胎儿宫内治疗,妊娠期胎儿显微手术的微创手术,甚至开放手术。 目前,这些尖端的医学研究鼓室医院已逐步开展,将为更多的育龄妇女带来健康的婴儿。